Lesiones blancas

Lesiones blancas.

Leucoplasia. 

Es una placa blanca de la mucosa que no se desprende al frotar y no posee características clínicas de alguna otra enfermedad. Se considera una entidad premaligna.

• Clínicamente. Se pueden observar como máculas blancas no palpables, translúcidas, o placas lisas, rugosas hasta placas papilomatosas, nodulares con fisuras e inclusive pueden formarse ulceras en su superficie.

• Diagnostico. Se observa como una placa blanca, se ubica en cualquier área de la mucosa bucal, más frecuente en mucosas rebordes que recubren rebordes residuales, lengua y labios. Esta asociada a factores etiológicos como: tabaco, alcohol, traumatismos locales, sífilis deficiencias vitamínicas y nutricionales, hormonales, candidiasis, Virus Papiloma Humano.

• Diagnostico diferencial: Liquen Plano Reticular. Candidiasis Pseudomembranosa Aguda. Nevus Blanco Esponjoso. Leucoedema. 

• Tratamiento: Eliminar factores etiológicos, sí existen. Excisión quirúrgica de la lesión con su respectivo estudio histopatológico para confirmar diagnóstico.

Liquen plano. 

Dérmatosis autolimitada de evolución crónica y origen desconocido, con frecuentes manifestaciones bucales que muchas veces preceden a las cutáneas y en ocasiones constituyen la única expresión de la enfermedad.

• Clínicamente: Se observan como placas blancas en forma de red o encaje, también denominado como estrías de Wickham. Puede observarse en las placas una zona atrófica o ampollar-erosiva. A nivel bucal afecta lengua, encía, labios, carrillos y en menos frecuencia el paladar.

•  Clasificación: En formas hipertrofica, atrófica, ampollar y erosiva

• La erosiva, siendo ésta última la que presenta mayor sintomatología de ardor y dolor.

• Diagnóstico. Clínico; Estrías de Wickham, histopatología de mucosa o piel. Inmunofluorescencia directa y anticuerpos monoclonales

• Diagnóstico diferencial. Leucoplasia, candidiasis Pseudomembranosa aguda, lupus eritematoso discoide, parches mucosos sifilíticos

• Tratamiento. Biopsia incisional con estudio histopatológico. En casos severos; esteroides sistémicos, DDS, talidomidol.

Candidiasis pseudomembranosa aguda. 

Es una forma clínica de infección por Cándida albicans que consiste en placas blancas que se eliminan fácilmente con una gasa. La mucosa subyacente está eritematosa y puede sangrar ligeramente. Se relaciona con falta de higiene, antibióticos sistémicos.

• Clínicamente: Placas blancas de consistencia blanda. Se desprende mecánicamente y deja descubierta un área eritematosa. Ubicado en cualquier área de la mucosa bucal en especial la lengua. Los síntomas son leves en casos más graves hay dolor, ardor y disfagia. 

• Diagnóstico. Desprendimiento clínico de las placas blancas, examen directo con hidróxido de potasio (evidencia de pseudohifas y esporas) y cultivos.

• Diagnóstico diferencial. Quemadura química, leucoplasia, y liquen plano reticular.

• Tratamiento. Antimicóticos tópicos o sistémicos.

Definiciones.

Nevus blanco esponjoso. Lesión bilateral, densa, velludo, blanco, opacificación generalizada, puede afectar otras membranas.

Leucoedema. Opacidad blanquecina en ambas caras internas de mejilla. Desaparece al distender el carrillo.

Lupus eritematoso discoide. Lesión ulcerada, muchas veces rodeadas de estrías blancas, dispuestas den forma irradiada.

Parches mucosos sifilíticos. Placas blancas, sobre todo en la lengua.

Quemadura química. El tejido necrótico pierde translucidez y adquiere una apariencia blanca que tiede a desprenderse.

Bibliografia

https://www.actaodontologica.com/ediciones/2000/3/lesiones_blancas_mucosa_bucal.asp

https://www.odontologos.mx/odontologos/publicaciones/publicaciones.php?id=102